암진단 불인정 사례
기관지 암 진단을 받아 보상 청구를 했으나
기관지 유암종 진단으로 암보험 처리가 거부된 사례입니다.
보험에서의 암 진단은
의사가 암으로 진단했어도 거부할 수 있습니다.
보험에 맞는 암 진단이 아니거나
환자의 의사는 암으로 판단했으나 다른 의학적 소견이나 견해가 있는 경우 등 다양한 분쟁이 있습니다.
분쟁 사례의 병원 기록
조직검사 결과 carcinoid tumor 소견이 나와서
최종 진단은 bronchial carcinoid 판정이 되었습니다.
의사는 암으로 진단하였으나 보험회사가 암으로 인정하지 않았습니다.
기관지 유암종의 경우
검사 결과 등에 따라서 암으로 볼 수 있을 가능성이 충분하며
보험사의 불인정이 있더라도 암으로 볼 수 있다는 증명이 완벽히 될 경우 보상 처리가 가능합니다.
문제 해결
보험금 지급이 정당하지 않다고 판단하여 관련 기록을 검토하였고
기관지의 암으로 볼 수 있는 사례로 판단, 손해사정 진행 후 지급이 거부되었던
암 관련 보험금이 정상적으로 처리되었습니다.
