안녕하세요
양성 뇌종양 악성으로 지급받아야 합니다.
뇌에서 발생하는 뇌종양은 조직검사를 통하여 양성 , 악성으로 구분되게 됩니다.
우리가 가입하는 보험에서는
양성 뇌종양의 경우 별도의 진단비가 있다면 악성으로 지급받을수는 없지만
양성 뇌종양 진단비가 없는 경우에는 악성으로 지급받을 수도 있습니다.
CI보험에서는 병리학적 양성인 경우 면책사항으로 규정하여 보험금을 지급받을수 없지만
일반적인 암진단비에서는 양성 뇌종양의 경우라도
잔존종양이 남았거나 수술 이후에도 관련 증상 , 방사선치료 등등
여러가지 암으로 입증할 수 있는 상태나 근거 , 의무기록 등이 있다면
악성으로 인정받아 암보험금 지급이 가능할 수 있습니다.
보험에서의 악성은 질병분류코드로 구분하고 있지만
양성 뇌종양은 코드로 구분한다면 보험금 지급 거절사유가 되기 때문에
질병코드의 문제로 해결할 수 없습니다.
양성 뇌종양으로 인하여 이미 보험금 지급을 받지 못하였다고 하더라도
현재의 상태나 경과에 따라서도 보험금 지급이 가능할 수 있습니다.
여러가지 분쟁 사례별로 다른 결과가 나오고 있으며
법원 판결에서도 양성 뇌종양을 악성으로 인정하지 않은 판결도 있지만
사례에 따라서 다르기 때문에 보험금 지급 가능성에 대하여 면밀하게 검토해야 합니다.
이미 지급을 거절당한 경우에도 재청구가 가능할지
현재 치료 중인데 악성인정여부가 가능할지 여부에 대하여
관련 전문가와 함께 고민해보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
