분쟁 원인
대학병원에서 수술 후 성문암 (C32) 최종 진단되었지만 보험금은 상피내암으로 지급
병리진단 결과 carcinoma in situ 소견
병리검사 결과 상피내암 (제자리암)으로 볼 수 있어 보험금 삭감 지급
해결
후두암, 성문암 분쟁은 의사가 암으로 판정했으나 병리진단 결과가 암이 아닌 경우 주로 발생합니다.
보험 약관은 병리진단을 우선시하고 각종 법원 판결, 금감원 민원 등의 사례에서도 임상의 진단보다 병리의사 진단이 약관 기준으로 인하여 우선됩니다.
의사가 암으로 진단한 사실만을 가지고 보험금 지급을 요구할 경우 결과가 좋지 않습니다.
위 사건은 상세 서류 검토결과 보험회사의 삭감 지급이 부적절한 것으로 판단, 손해사정 업무를
