분쟁 원인
방광의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 진단 확정 (D414 코드)
방광암으로 진단을 받지 못함 (방광암은 C67 코드 사용)
해결
방광암 진단 시 C67 질병코드를 사용합니다.
병명은 방광의 악성 신생물로 표기되며 조직병리검사 상 상피하 결합조직 침범이 확인되어야 1기 방광암이 됩니다.
대학병원에서 수술을 받았지만 1기암에 못미치는 진단이 나왔습니다. 조직검사 결과 상 상피하 결합조직 침범이 나오지 않았기 때문이며 방광 종양의 종류도 암종(carcinoma) 소견이 아닌 경계성(borderline tumor)으로 검사 결과가 확정되었습니다.
대학병원에서 암으로 진단되지 않았지만
여러 병원 검사 기록 등을 검토하여 방광암 진단을 받은 것으로 볼 수 있다는 손해사정서 및 근거 등을 제출, 시간은 걸렸지만 최종 방광암 보험금이 가입자에게 처리된 사건입니다.
