분쟁 원인
대학병원에서 대장 점막내암 병명으로 최종 진단 확정
병리검사 결과를 토대로 종양이 점막내에 위치한 것으로 확인
상피내암(제자리암) 분류에 들어가는 D01 질병기호
해결
암세포가 확인되었다고 하더라도 0기암이 있습니다.
상피내암, 제자리암 등은 stage 0기암라고도 하는데 질병분류코드 D00~D09 안에 분류되는 질병기호가 진단서에 기재됩니다.
보험에서는 암과 상피내암의 금액적 차이를 두고 있는 보험이 거의 대부분에 해당하여 D01 코드로 진단 시 암보험금이 나오지 않으나 상기 사례는 대장 점막내암 소견 및 검사 결과 등을 종합하여 대장암으로 판정할 수 있다는 구체적인 손해사정 근거 등을 제시, 약 1개월 보험회사의 손해사정 내용 재검증을 거쳐 최종 일반암 보험금을 가입자가 수령한 사례입니다.
대장 점막내암 진단은 일반암 보상이 불가능한 경우도 있지만 상기 사례처럼 진행 가능성이 있는 사례도 있으므로 보험증권, 진단서, 조직검사결과지를 준비하여 풍부한 경험과 다수 사례를 처리한 손해사정사와 함께 상담하세요
