분쟁 원인
인공관절수술 후 보험금 청구
수술비 등은 지급되었으나 후유장해 불인정
해결
인공관절수술은 후유장해 대상으로 인정될 수 있지만 장해진단서가 없으면 보험금 심사를 하지 않는 경우가 있습니다.
또한 후유장해는 상해나 재해로 구분되는데
부상이 발생한 원인에 질병, 기왕증 등이 기여한 부분을 후유장해에서 삭감하기도 합니다.
후유장해 청구의 기본적인 사항이기 때문에 관련 문제가 발생하지 않도록 준비해야 합니다.
불인정 된 후유장해 보험금에 관하여 다시 손해사정 절차를 진행하였고
골다공증 등의 병력이 있었으나 기왕증 기여도 삭감없이 상해 및 재해 후유장해 보험금 전액이 추가로 처리된 사례입니다.
