분쟁 원인
보험 가입 전 뇌질환 진단 이력
최근 3개월 이내에 병원에 간 사실과 추가검사(재검사) 필요 소견이 있었으나 고지하지 않고 가입
유병자보험 청구 건에 관하여 보험회사의 현장심사 실시 후 고지의무 위반 사실 확인되어 보험을 강제로 해지, 청구한 보험금의 지급도 거절
해결
유병자보험도 고지의무가 당연히 있으며 보험 가입이 쉬울뿐 일반 건강한 사람들이 가입하는 보험보다 좋지 않습니다.
유병자보험, 간편심사, 간편고지 보험의 가입자들은 병력이 있는 사람들이라서 보험회사가 현장심사 시 더 철저하게 조사하기도 합니다.
보험 가입 전 뇌검사 이력, 뇌질환 진단 이력, 3개월 이내의 고지의무 위반 등 다양한 문제들이 있었던 사례이지만
정밀한 서류 확인을 통해 보험금 지급 대상임을 구체적으로 입증하여 보험금 문제를 풀어낸 사례입니다.
보험회사의 현장심사, 조사 등의 과정은 병원 서류를 수집하여 진행하기 때문에 병원 서류를 확보하지도 않은채 고지의무 위반이 아니라고 생각할 경우 분쟁 대비가 되지 않습니다.
