분쟁 원인
보험 가입 이전의 과거병력 다수 존재
악성림프종 진단에 따른 과거 병력과의 인과관계 성립 여부
가입 이전 병력 위반으로 인한 강제해지, 보험금 지급 거절
해결
가입자측 생각에 사소한 병력이나 이상 소견은 당장 큰 문제를 일으키는 것이 아니라고 하더라도 보험에서는 중요한 사항에 해당하여 고지의무를 이행해야 합니다.
가입 시 묻는 질문내용들을 보면 거창한 것만 묻는 것이 아닌 질병의심소견, 추가검사 또는 재검사 등과 같이 병원에 방문하여 발생한 여러 사실 관계를 묻고 있습니다.
가입 이전의 병원 이력이 많았고 정밀검사 등을 시행한 사실이 있어 보험사의 강제 해지권, 보험금 지급 거절 등의 분쟁이 발생할 가능성이 있는 사례였지만 초기에 일부 위반은 인정하더라도 악성 림프종 (상세불명의 b-세포 림프종) 진단과의 연관성이 없다는 사실 관계를 구체적으로 입증, 문제를 해결하였습니다.
