분쟁 원인
보험 가입 시 고지해야하는 7회이상 통원, 30일 이상 투약 사실에 관한 위반
청구 병명과 관련성 있는 위반 사실 확인
강제 해지 및 보험금 지급 거절
해결
보험 가입 이전에 병력이 있었으나
가입 시 고지해야 하는 내용 중 하나인 7회이상 통원, 30일 이상 투약 사실을 알리지 않고 가입한 사례입니다.
고지위반이 발견되면 보험회사는 해지권 행사가 가능하고 보험금의 지급도 거절할 수 있습니다.
해당 사례는 위반 사실이 명백하게 있었으나
보험금 청구 건과의 인과관계 입증에 관한 쟁점들을 명확하게 증명하여
보험금 처리가 되었던 사례입니다.
분쟁 건에서의 입증과 증명은 객관적 근거와 증거 등으로 하는 것입니다.
말로 일방적 주장을 하는 것이 아닙니다.
